Reisediarrhöe

Reisediarrhöe für Taucher
Wer kennt das nicht? Man freut sich Monate im Voraus auf den heiß ersehnten Tauchurlaub, und dann das: man kommt von der Toilette des Safaribootes gar nicht mehr herunter und muss mit anhören, wie die Kollegen gesund und munter von Walhaien, Mantas und Nacktschnecken erzählen. Was kann man tun gegen diese Nach neueren Studienergebnissen entwickeln 40-60% aller Entwicklungsländer- Reisenden eine Diarrhöe. Prinzipiell können in seltenen Fällen Viren oder Parasiten auslösend sein, aber in über 90 % der Fälle sind es Bakterien. Und von diesen Bakterien sind es in überwiegender Mehrzahl so genannte ETEC (EnteroToxische
Escherichia Coli) Viecher. Meistens sind die Durchfälle selbstlimitierend, d.h. sie
hören von alleine wieder auf, aber leider meistens erst zum Ende des Urlaubes hin. Viel problematischer als der Durchfall selber ist der Flüssigkeitsmangel Wiederholungstauchgänge, Immersionsdiurese, Schwitzen im Neoprenanzug und trockene Atemluft eh schon sehr mit einer adäquaten Hydrierung zu kämpfen hat, ist ein weiterer Flüssigkeitsverlust durch Durchfall fast immer mit einer Tauchpause gleichzusetzen. Es sei denn, er schafft es tatsächlich 4-6 Liter Flüssigkeit (mit In den letzten Jahrzehnten wurden viele kontroverse Maßnahmen diskutiert. Im nachfolgenden möchten wir die Empfehlungen der IDSA (Infectious Disease Society
Wann soll man Antibiotika nehmen?
Wenn man mehr als 4 Durchfälle /Tag, blutig-schleimige Stuhlgänge oder Fieber hat, sollte eine antibiotische Therapie erfolgen. Ein Arzt braucht laut IDSA nicht aufgesucht werden (nur bei hohem Fieber oder sehr schwerem Krankheitsgefühl), sondern ein Antibiotikum soll bereits in der Reiseapotheke vorhanden sein und Welche Antibiotika sollen eingenommen werden?
Die meisten Antibiotika stellen eine Kontraindikation fürs Tauchen dar. Also Vorsicht! Die empfohlenen Antibiotika Ciprofloxacin, Levofloxacin und Azithromycin solllten nicht während des Tauchens eingenommen werden, da unter Druck unerwünschte Nebenwirkungen wie Reaktionsstörungen oder allg. Verlangsamung eintreten können. Außerdem können allergische Reaktionen und Lichtempfindlichkeit (besonders problematisch in tropischen Gefilden) mit Hautausschlägen auftreten. Ein weiteres Antibiotikum ist Rifaximin (Normix oder Colidimin) welches nur im
Darm wirkt und nicht ins Blut aufgenommen wird. Daher treten auch keine systemischen Nebenwirkungen auf und die Substanz ist für Taucher als unbedenklich einzustufen und bedingt kein generelles Tauchverbot (sofern nicht die Dehydratation ein Tauchverbot nach sich zieht). Rifaximin — 200 mg 3mal tgl Ciprofloxacin — 500 mg 2mal tgl Levofloxacin — 500 mg 1mal tgl. Azithromycin — 1000 mg 1mal tgl Können Antibiotika prophylaktisch eingenommen werden?
Hier gibt es gute Studien, dass Rifaximin (colidimin) signifikant Reise-Diarrhöen
verhindern kann. Dosis 200mg einaml tgl. Bei den anderen Antibiotika dürfte für Taucher der Nutzen fraglich sein, da man unter Einwirkung dieser Medikamente nicht tauchen darf und generell die vielfachen Nebenwirkungen nicht im Verhältnis zum Nutzen stehen. Was ist mit Loperamid (Immodium, Enterobene etc.)?
Vorsicht. Lieber laufen lassen und trinken. Wenn diese Motilitätshemmer eingenommen werden, dann laut IDSA nur in Kombination mit Antibiotika. Sie hemmen nur die Darmmotorik (keine Wirkung auf die Erreger) und täuschen oft einen verminderten Flüssigkeitsverlust vor. Der Darm aber kann viele Liter Flüssigkeit speichern und man läuft in Gefahr den Flüssigkeitsverlust Weitere Tipps?
Fast alle Erreger nimmt man über verschmutztes Wasser oder Essen zu sich. Eine alte Regel heißt: "Peel it, cook it or forget it" (schäl es, koche es oder vergiss es!).
Bei großem Flüssigkeitsbedarf sollten Mineralstoffe (Elektrolyte, Spurenelemente) nicht vergessen werden. Man kann improvisieren und durch Zugabe von Salz (1 TL), Soda (1 TL) und Zucker (8 TL) zu 2l Trinkwasser sich seinen eigenen Drink mixen. Es gibt aber auch fertige Elektrolytbeutel die man zugeben kann. Wenn man gar nichts dergleichen hat, müssen Bananen (kaliumreich), Papaya (mineralstoffreich), Salzstangen und Fruchtsäfte herhalten. Zusammenfassung:
 Durchfall ist meistens harmlos, aber der Flüssigkeitsverlust bedingt für Taucher oft eine Tauchpause wegen Dehydratation  Bei mehr als 4 Durchfällen/Tag oder blutig schleimigen Durchfällen Antibiotika nehmen (für Taucher vorzugsweise Rifaximin 200mg 3mal tgl.)  Immodium o.ä, nur in Verbindung mit Antibiotika  Prophylaxe mit Rifaximin (Colidimin 200mg einmal/Tag) funktioniert und kann für kurze Tauchreisen (1 Woche Safari o.ä,) empfohlen werden, wenn durch schlechte hygienische Bedingungen mit starken Keimbelastungen gerechnet  Peel it, Cook it or forget it ist die beste Prophylaxe Verantwortlich für den Inhalt: Dr.med. Frank Hartig, ÖGTH

Source: http://www.cdc-giglio.de/files/u8/reisediarrhoe.pdf