Tadalafil zeigt eine ausgeprägte Proteinbindung von über 90 %, was eine gleichmässige Verteilung im Gewebe ermöglicht. Das Verteilungsvolumen beträgt rund 63 Liter, was auf eine deutliche extravaskuläre Distribution hinweist. Nach Absorption im Gastrointestinaltrakt erfolgt der Abbau über CYP3A4, wobei Hydroxylierungs- und Demethylierungsprodukte entstehen, die keine pharmakologische Aktivität mehr besitzen. Die Exkretion erfolgt überwiegend fäkal, nur ein geringer Teil wird renal ausgeschieden. Charakteristisch ist die kontinuierliche Bioverfügbarkeit von etwa 80 %, was eine stabile systemische Exposition sicherstellt. Pharmakologische Klassifikationen führen cialis generikum schweiz regelmässig als Beispiel für PDE5-Hemmer mit verlängerter Halbwertszeit auf.

Microsoft word - mrsa szűrés idősek otthona részére.doc

Tisztelt Intézetvezető, tisztelt Főnővér!
Mint bizonyára Ön előtt is ismert, hogy a kórházi osztályról érkező betegek idős otthonba történő
felvétele előtt indokolt kérni MRSA irányába történő vizsgálatot. „A fertőző betegségek és
járványok megelőzése érdekében szükséges járványügyi intézkedésekről szóló 18/1998. (VI. 3.)
NM rendelet a staphylococcus infekciók között (III. Staphylococcosis az egyéb műtéti és
belgyógyászati osztályokon 1429-1430 o.) tárgyalja a nosocomialis MRSA-fertőzések
előfordulása esetén szükséges teendőket.„
Cégünk, a Corden International (Magyarország) Kft. segít Önnek megbizonyosodni arról,
hogy a felvételt kérő idős ember MRSA negatív-e.

Az MRSA-ról bővebb információ röviden:
A Staphylococcus aureus mind a kórházi, mind a területi fertőzések egyik leggyakoribb kórokozója. Az antibiotikumok
felfedezése előtti időben a baktérium által okozott fertőzések gyakran halálos kimenetelűek voltak. A methicillin volt az első
félszintetikus penicillin, melyet Angliában 1960-ban a staphylococcusok ellen bevezettek. A staphylococcusok methicillinnel
szembeni rezisztenciáját már a bevezetést követő évben észlelték, majd a későbbi években az MRSA arányainak növekedése volt
megfigyelhető szinte az egész világon.
Az MRSA hazánkban is elsősorban a fekvőbeteg intézményekben kezelt, fertőzésekre fogékonyabb, sérülékenyebb ápoltjaik
körében okozhat fertőzéseket.
A Methicillin/oxacillin rezisztens Staphylococcus aureus (MRSA) olyan staphylococcus törzs, amely rezisztens methicillinre.
Az MRSA általában érzékeny vancomycinre (1996-ban Japánban, 1999-ben az USA-ban megjelentek már olyan MRSA-törzsek
is, amelyek mérsékelt rezisztenciát mutattak: „vancomycin rezisztens S.aureus” – VRSA). Az MRSA többnyire érzékeny
teicoplaninra, mupirocinra (Bactroban), rifampicinre, néha trimethoprim/sulfamethoxazolra (Sumetrolim).
Jelenlegi ismereteink szerint az MRSA fertőtlenítőszerekkel szembeni érzékenysége nem különbözik a többi S.aureus törzs
érzékenységétől.
Az MRSA járványügyi jelentősége három tényezőre vezethető vissza: − a baktérium obligát pathogen volta, − kórházi járványok kialakulásának veszélye, − korlátozott terápiás lehetőségek. Az MRSA az élettelen környezetben is hosszú ideig (30 nap) életképes maradhat. Terjedési mechanizmus: az MRSA terjedésének leggyakoribb módja a direkt kontaktus (azaz a kórokozó az ápoló/ellátó
személyzet kezéről kerül a fogékony szervezetbe). A légúti terjedésnek csak aeroszol képződés (égési osztályok, bőrlaesiók,
köhögő/köpetet ürítő beteg) esetén van jelentősége. A fertőzés indirekt kontaktussal való terjedése sem kizárható, éppen a
kórokozónak a környezetben megfigyelhető hosszú életképessége miatt. Az MRSA-fertőzés leggyakoribb megjelenési formái:
sebfertőzés, bőr- és lágyrészfertőzés (decubitus), véráram-fertőzés (sepsis), pneumonia.
Az MRSA-fertőzésre hajlamosító állapotok és ellátási (kritikus) területek:
sérült immunrendszer (pl. az immunrendszer működését befolyásoló alapbetegségek - allergia, haematológiai, onkológiai betegség, szerv transzplantáció, művesekezelés, HIV, iv. droghasználat), égés, politrauma, a bőr folytonosságának hiánya (decubitus, égés), hosszan tartó antibiotikum kezelés, szteroid kezelés, kemoterápia, gyakori, ismételt előzetes kórházi tartózkodás, – intenzív ellátás, perinatális intenzív centrum, – sebészeti, szeptikus sebészeti, traumatológiai osztály, dialízis centrum MRSA-fertőzés: azaz MRSA okozta megbetegedés (sebfertőzés, bőr-és lágyrész fertőzés, pneumonia, véráram-fertőzés stb.),
amely klinikai tünetekkel jár és laboratóriumi eredménnyel bizonyított.
Az MRSA folyamatos monitorozása (surveillance): A fekvőbeteg intézményekben klinikai célból vett valamennyi váladék
mintát MRSA irányában vizsgálni szükséges.

Szűrővizsgálatok: Az MRSA-fertőzések forrása és egyben rezervoárja a fertőzött/kolonizált ápolt és/vagy egészségügyi dolgozó,
aki orrában, torkában, bőrén, egyéb testtáján ill. váladékában hordozza a kórokozót. Az ápoltak és dolgozók körében végzett szűrővizsgálatok tehát a fertőző forrás felkutatására, a kórokozó-hordozás megállapítására, vagy annak bizonyítására szolgálnak, hogy a fertőződött/kolonizált ápoltnál vagy egészségügyi dolgozónál alkalmazott MRSA ellenes helyi kezelés (dekolonizáció) és/vagy terápia hatékony volt-e, és a baktérium szóródásának megakadályozására hozott járványügyi intézkedések feloldhatók-e. Felvételi szűrővizsgálatok végzése indokolt (orr, torok, axilla, inguinalis tájék), ha a beteg anamnézisében szerepel MRSA-
hordozás, ismert MRSA-hordozó, vagy olyan egészségügyi intézményből kerül felvételre, ahol az MRSA előfordulása
endémiás, a beteg felvételére egy korábbi kórházi felvételét követő négy héten belül kerül sor, a beteg felvétele MRSA
szempontjából kritikus ellátási területről történik.
Felvételi szűrővizsgálatok végzése esetén a beteget a szűrővizsgálatok eredményéig el kell különíteni! Amennyiben az MRSA-val fertőződött/kolonizálódott ápolt haza nem bocsátható, az adott kórházi osztályon (helyben) kell elkülöníteni.
A kézfertőtlenítés az MRSA terjedésének megelőzésére szolgáló legfontosabb módszer! A kézfertőtlenítéshez elsősorban chlorhexidin, pvp jód, triclosan vagy alkohol hatóanyag tartalmú fertőtlenítőszer használható. MRSA-fertőzött/kolonizált ápoltak felbukkanása minden egészségügyi intézményben várható, ennek gyakorisága az ellátandó betegek körének ill. az intézményben folyó tevékenység fertőzési kockázatának függvénye Forrás: Epinfo, 2001. szeptember 15., 8. évfolyam, 5. különszám
A Corden Kft. által ajánlott vizsgálat elvégzésének lehetőségei:
A vizsgálati minta típusa: elsősorban orrváladék, mely egy ún. transzport táptalajon keresztül
juttatható el laboratóriumunkba 48 órán belül. Így a minta szobahőmérsékleten tárolható,
szállítható. Ha van decubitus, és/vagy lábszárfekély, akkor sebváladékból származó minta is
szükséges. További javasolt mintavételi helyek a következők: torok, axilla, inguinális tájék.
A vizsgálat elvégzésének díja: bruttó: 3.200,- Ft. Az árak a mintavételi eszközök árat is
tartalmazzák.
A fizetés módja: csekkes befizetés, melyet követően a mintavételi eszközöket biztosítjuk Fenti
szolgáltatás a 2007. évi CXXVII. törvény 85. § (1) bekezdés c) pontja alapján mentes az adó aló
(humán egészségügyi szolgáltatás). Az árakat 2013. december 31-ig garantáljuk.
A vizsgálatok eredményét legkésőbb a minta beérkezésétől számított 3 napon belül tudjuk
küldeni.
Amennyiben bármilyen további kérése van, kérem keresse az alábbi kollégáinkat:
- Dr. Dobák András, ügyvezető (30/597-40-62) - Dr. Bezzegh Attila, orvos-szakmai igazgató (30/692-81-62) - Némethné Vörös Edina marketing vezető (30/556-77-42)

Source: http://www.corden.hu/uploads//mrsa_szures_idosek_otthona_reszere.pdf