(Dr. A. Nuvole, Dr. G. Murineddu. Dr.ssa B. Asproni)
La chimica farmaceutica: origini, sviluppo e futuro. Classificazione e denominazione dei farmaci.
• metodi empirici (serendipity, me too drugs, random screening, screening esaustivo,
sintesi combinatoriale, composti di origine naturale, medicina popolare, amplificazione di effetti secondari, intermedi di sintesi)
• razionali (conoscenza dell’eziologia della malattia, conoscenza del target, CADD,
e d: Concetto di farmacoforo, studio dei rapporti struttura-attività
qualitativi (SAR) e quantitativi (QSAR). Cenni sul metodo di Hansch e di Topliss. Approcci attraverso principi di isosteria e bioisosteria, omologazione lineare e ciclica, complicazione e semplificazione molecolare, vinilogia, distanze molecolari, raddoppiamento molecolare) -Ri
a o: fase preclinica, fase clinica (fase1, 2, 3, 4), farmacovigilanza,
commercializzazione (mercato farmaceutico, brevetti). Denominazione dei farmaci.
i a. .Vie di somministrazione dei farmaci
c . Assorbimento (meccanismi di attraversamento delle membrane cellulari,
legge di Henderson-Hasselbach); distribuzione, deposito, metabolismo (conseguenze del metabolismo; reazioni di fase 1 e di fase 2, fattori che influenzano il metabolismo; profarmaci), escrezione (vie di eliminazione; fattori che influenzano l’escrezione) Fa
i a: :Classificazione dei bersagli dei farmaci. Interazione farmaco-recettore:
teorie; legami coinvolti. Effetti dell’interazione (agonista, antagonista) e curve dose-risposta. Stereochimica e attività Si
a i: Indice terapeutico e fattore assoluto di sicurezza
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Delle classi di farmaci riportate si devono conoscere le applicazioni nelle varie patologie, effetti collaterali, i meccanismi di azione, i metodi di sintesi (S), dove richiesti, e le relazioni struttura attività (SAR)
P A: Classificazione dei chemioterapici, resistenza batterica (naturale ed
-COMPOSTI AD ALOGENO ATTIVO: Sodio ipoclorito, Cloramina T (S), Alazone, Iodio e Iodofori: -Acqua ossigenata
-ALCOLI: etanolo, alcoli vari (cenni) -ALDEIDI: formaldeide, aldeide glutarica -FENOLI E DERIVATI DELL’ACIDO SALICILICO: Fenolo (SAR) e coefficiente, fenolico, Esaclorofene, Triclorosano, Vioformio, ac. Salicilico, ac. p-ossibenzoico, Niclosamide -ACIDI ALIFATICI: ac. Acetico, Ac. Lattico, ac. Sorbico, ac.Peracetico -TESIOATTIVI: Anionici, Cationici (QUATS),Anfoteri, Non Ionici QUATS: sintesi generale, Benzalconio cloruro (S), Cetrimonio bromuro (S), Dequalinio cloruro (S), -COLORANTI: cenni
Generalità e classificazione. Spettro antibatterico. Meccanismo d’azione e di resistenza. Farmacocinetica. Tollerabilità. Correlazioni struttura-attività. Sintesi generale dei sulfamidici Prodotti: Sulfisossazolo (S), Sulfametossazolo (S), suldiazina (S) e sulfadiazina argentica, Salazosulfapiridina (S), Sulfacetamide, Mafenide, Sulfadossina, Associazioni con trimetoprim e pirimetamina
Generalità e classificazione. Spettro antibatterico. Meccanismo d’azione e di resistenza. Farmacocinetica. Tollerabilità. Correlazioni struttura-attività. Approcci sintetici generali Strutture dei chinoloni più rappresentativi: Acido nalidissico, Norfloxacina, Ciprofloxacina, Ofloxacina, Levofloxacina, Sparfloxacina, Moxifloxacina, Prulifloxacina.
Generalità sui micobatteri, sulla tubercolosi e sui regimi efficaci di trattamento.
Isoniazide (S), Rifamicine (Rifampicina, Rifapentina e Rifabutina: solo nucleo naftalenico e relativi sostituenti), Etambutolo (S), Pirazinamide (S), Streptomicina
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PAS (S), Etionamide, Tioacetazone, Cicloserina, Capreomicina, Amikacina, Kanamicina, Viomicina
Nuov
Fluorochinoloni (Moxifloxacina, Ciprofloxacina, Ofloxacina, Sparflossacina, Gatiflossacina, Sitaflossacina, cenni sui triazolochinoloni), Rifabutina, Claritromicina, Azitromicina, Benzotiazinoni
Generalità sulla lebbra e sui regimi efficaci di trattamento. Dapsone e derivati. Clofazimina. Altri farmaci: Rifampicina, Etionamide, Isoniazide, Minociclina, Claritromicina, Ofloxacina Talidomide (complicanze)
Generalità sulla malaria. Biologia della infezione malarica. Trattamento della malaria: profilassi e chemiterapia Ch
r : Chinina (SAR), Chinidina, Meflochina (S), Alofantrina,
i e: Primachina (S), Tafenochina, Bulachina.
i ici: :Proguanil, Cicloguanil, Pirimetamina.
i i: Artemisinina (SAR), Diidroartemisinina, Arteeter, Artemeter, Acido
artesunico (sale sodico), Acido artenilico. Idr
r aci: Doxicillina, Azitromicina, Mepacrina, Sulfadoxina.
n : Pirimetamina-Sulfamidici/Dapsone; Atovaquone-Proguanil; ACTs: Coartem,
- Generalità. Meccanismo d’azione e di resistenza. Correlazioni struttura-attività.
- Struttura, nomenclatura. Modalità di ottenimento: acido 6-ammino penicillinico (6-
APA). Stabilità, tollerabilità, relazioni struttura attività. Classificazione e spettro di attività delle:
- Penicilline naturali: Benzilpenicillina e sali, Fenossimetilpenicillina; - Penicilline penicillinasi-resistenti: Meticillina, Oxacillina, Cloxacillina, Dicloxacillina e
Flucloxacillina (sintesi generale dello spezzone isossazolico);
- Penicilline ad ampio spettro: Ampicillina, Amoxicillina, Carbenicillina (Carbenicillina
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- Penicilline ammidiniche: Pivmecillinam, Mecillina; - Penicilline antipseudomonas: Ticarcillina, Piperacillina.
- Struttura, nomenclatura. Modalità di ottenimento: acido 7-ammino cefalosporanico (7-
ACA) e acido 7-ammino-3-metil cefalosporanico (7-AMCA). Relazioni struttura attività, stabilità, tollerabilità. Classificazione e spettro di attività delle:
- Cefalosporine di prima generazione: Cefalotina, Cefapirina, Cefalexina, Cefadroxil,
- Cefalosporine di seconda generazione: Cefaclor, Cefamandolo, Cefonicid, Cefuroxima,
- Cefalosporine di terza generazione: Cefoperazone, Cefpodoxima proxetil, Cefotaxima (s),
- Cefalosporine di quarta generazione: Cefepima, Cefpirone.
- Generalità sulle β-lattamasi e sulla inibizione enzimatica basata sul meccanismo. - Prodotti: Acido clavulanico, Sulbactam, Tazobactam.
- Generalità. Struttura. Stabilità. Classificazione: - Tienamicina, Imipenem, Meropenem, Ertapenem.
- Generalità. Struttura. Modalità di ottenimento. - Prodotti: Aztreonam (sintesi), Carumonam (sintesi).
- Generalità Vancomicina. Struttura. Meccanismo d’azione. Attività antibatterica. Usi
- Generalità. Struttura (genine e osi). Classificazione. Spettro antibatterico. Meccanismo
d’azione e di resistenza. Relazioni struttura-attività. Farmacocinetica. Tollerabilità.
- Prodotti: Streptomicina, Gentamicina, Kanamicina, Amicacina (s), Dibecacina,
Tobramicina, Sisomicina, Netilmicina (s), Neomicina.
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- Generalità. Requisiti strutturali. Spettro antibatterico. Meccanismo d’azione e
resistenza. Relazioni struttura-attività. Usi. Farmacocinetica. Tollerabilità. Approcci sintetici.
- Prodotti: Tetraciclina, Clortetraciclina, Ossitetraciclina, Demeclociclina, Metaciclina (s),
Dossiciclina (s), Minociclina (s), Tigeciclina (s).
- Generalità. Struttura. Meccanismo d’azione e di resistenza. Attività antibatterica.
- Prodotti: Lincomicina, Clindamicina (s).
- Generalità. Struttura. Meccanismo d’azione e di resistenza. Relazioni struttura-attività.
- Prodotti: Cloramfenicolo (s), Tiamfenicolo (s).
- Generalità. Struttura. Meccanismo d’azione e di resistenza. Attività antibatterica. Usi
terapeutici. Farmacocinetica. Tollerabilità.
- Prodotti: Eritromicina e suoi sali, esteri e sali-esteri, Claritromicina, Azitromicina,Telitromicina.
- Derivati nucleosidici aciclici: Aciclovir (s), Valaciclovir (s) e 6-Deossiaciclovir,
- Derivati nucleosidici: Idossiuridina (s), Trifluridina (s), Vidarabina (s).
- VIRUSTATICI ANTI-CITOMEGALOVIRUS (herpes virus).
- Ganciclovir (s), Foscarnet, Cidofovir (s).
- Derivati adamantanici: Amantadina (s), Rimantadina (s). - Derivati dell’acido N-acetilneuraminico: Zanamivir (s), Oseltamivir (s), Peramivir.
- Lamivudina, Adefovir dipivoxil, Ribavirina, Interferoni
- INIBITORI NUCLEOSIDICI DELLA TRANSCRIPTASI INVERSA. Meccanismo d’azione, farmacocinetica e classificazione di:
- Derivati pirimidinici: Zidovudina (s), Zalcitabina (s), Stavudina (s), Lamivudina(s),
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- Derivati purinici: Didanosina, Abacavir (s), Tenofovir.
- INIBITORI NON-NUCLEOSIDICI DELLA TRANSCRIPTASI INVERSA. Meccanismo d’azione, farmacocinetica e classificazione di:
- Derivati dipiridodiazepinonici: Nevirapina (s). - Derivati biseteroarilpiperazinici: Delavirdina (s). - Derivati benzossazinonici: Efavirenz (s). - Derivati pirimidindibenzonitrilici: Etravirina (s).
- INIBITORI DELLA PROTEASI VIRALE. Meccanismo d’azione, resistenza, lead optimization, farmacocinetica e classificazione di:
- Derivati peptidosimili: Saquinavir (s), Ritonavir, Indinavir, Nalfinavir, Amprenavir e
- Derivati non-peptidici: Tipranavir, Darunavir.
- INIBITORI DELLA FUSIONE E DELL’INGRESSO.
- Enfuvirtide: meccanismo d’azione. - Maraviroc: meccanismo d’azione, sintesi (s).
- Raltegravir: meccanismo d’azione, resistenza, sintesi (s).
- Bevirimat: meccanismo d’azione, sintesi (s).
Nomenclatura e classificazione dei tumori. Fasi del ciclo cellulare. Principi di chemioterapia.
Attivazione metabolica e meccanismo d’azione. Derivati bis-cloroetilamminici (mostarde azotate): Mecloretamina (s), Clorambucile (s), Melfalan (s), Ciclofosfamide (s). Derivati aziridinici: Tiotepa. Derivati alchilsulfonati: Busulfan (s). Derivati nitroso ureici: Carmustina, Lomustina, Semustina. Composti di coordinazione del Platino: Cisplatino, Carboplatino, Oxaliplatino. Derivati triazenici: Dacarbazina. Derivati metilidrazinici: Procarbazina.
Antifolici classici: Metotressato. Antifolici non-classici: Trimetressato. Antipurinici: a) Tiopurine: Mercaptopurina (s), Tioguanina. b) Analoghi purinici deossinucleosidi: Fludarabina, Cladribina, Pentostatina. Antipirimidinici:
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a) F-Pirimidine: 5-Furacile (s), Floxuridina, Capecitabina. b) Analoghi della deossicitidina: Gemcitabina, Citarabina, 5-Azacitidina, Decitabina.
Epipodofillotossine: Etoposide, Teniposide. Alcaloidi della Vinca: Vincristina, Vinblastina, Vinorelbina. Tassoidi: Paclitaxel, Docetaxel. Camptotecine: Topotecan, Irinotecam. An
Actinomicine: Dactinomicina Antracicline: Daunorubicina, Doxorubicina, Epirubicina, Idarubicina, Mitoxantrone.
Nomenclatura e struttura degli ormoni steroidei. Biosintesi e meccanismo d’azione degli steroidi. Modalità di accesso agli steroidi: materia prima per la sintesi di ormoni steroidei. Preparazione di certi intermedi (16-deidropregnenolone, pregnenolone, cortexolone) importanti nella sintesi di ormoni steroidei.
Estradiolo e suoi derivati (s), Etinilestradiolo (s), Mestranolo (s), Quinestrolo (s), Estrone, Equilina, Dietilstilbestrolo (s).
Tamoxifene (s), Toremifene, Raloxifene (s).
1) Antagonisti sui recettori degli estrogeni: Clomifene (s), Fulvestrant. 2) Inibitori della biosintesi degli estrogeni endogeni: a) GnRH ed analoghi:
- Analoghi super-agonisti long-acting: Buserelin, Deslorelin - Analoghi antagonisti: Cetrorelix, Ganirelix.
- Di tipo steroideo: Formestano, Exemestano. - Di tipo non steroideo immidico: Aminoglutetimide (s). - Di tipo non steroideo azolico: Anastrozolo (s), Letrozolo, Vorozolo.
• Progesterone e suoi esteri (s), Idrossiprogesterone e suoi esteri (s), Medrossiprogesterone
acetato (s), Etisterone, Derivati del 19-Nortestosterone; correlazioni struttura-attività (Noretisterone, Norgestrel, Desogestrel, Norgestimate, Gestodene).
Correlazioni struttura attività e differenziazione dell’attività androgena dalla anabolizzante. Testosterone e suoi esteri (s), Metiltestosterone, Mesterolone, Fluossimesterone.
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1) Inibitori della biosintesi degli androgeni endogeni: GnRH ed analoghi (super-
agonisti ed antagonisti, vedi estrogeni).
2) Inibitori della 5 -reduttasi: Finasteride. 3) Antagonisti competitivi sui recettori degli androgeni: a) Di tipo steroideo: Ciproterone acetato. b) Di tipo non steroideo: Trifluorometilanilidi (Flutamide (s), Bicalutamide (s)). c)
N-arilpropionammidi (Ostarine, Andarine): potenziali utilizzi terapeutici.
N-arilpropionammidi (Ostarine, Andarine).
Correlazioni struttura attività e differenziazione dell’attività glucocorticoide dalla mineral corticoide. 1) Glucocorticoidi: Idrocortisone (s), Cortisone, Prednisolone, Prednisone, Triamcinolone,
Triamcinolone acetonide, Betametasone, Desametasone, Fluorometolone, Clobetasolo, Deflazacort.
2) Mineralcorticoidi: Aldosterone, Fludrocortisone.
Materiale didattico consigliato. - Appunti delle lezi
- Slides delle lezioni (disponibili sito web Facoltà); - Patrick. An introduction to Medicinal Chemistry. Oxford University Press (20
- Silverman. The organic chemistry of drug design and drug action. Elsevier Academic
- Wilson and Gisvold’s. Textbook of organic medicinal and pharmaceutical chemistry.
- Kleeman-Engel. Pharmaceutical Substances. Thieme (20
- Paglietti. Chimica farmaceutica. Delfino (2009) - Foye’s Principi di Chimica Farmaceutica. Piccin (2009). 5° ed. italina su 6° americana. - Goodmanand & Gilman’s. The pharmacological basis of therapeutics. 11th ed. (200
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Acute Stroke Post t-PA Admit Orders CHECK BOX TO ACTIVATE ORDER ADMISSION Admit to: 1 HOSPITALIST SERVICE and/or 1Dr. __________________________ INFORMATION Secondary diagnosis:______________________________________________________________________________Admit to: 1 Observation Status or 1 Inpatient Status in ICU (see Critical Care Authorization Sheet) Condition: 1stable
Improving Summarization of Biomedical Documents† Universidad Complutense de Madrid, C/Prof. Jos´e Garc´ıa Santesmases, 28040 Madrid, Spain∗ University of Sheffield, Regent Court, 211 Portobello St., Sheffield, S1 4DP, UKal., 2004). These approaches can represent seman-tic associations between the words and terms in thedocument (i.e. synonymy, hypernymy, homonymyor co-occurrence) and us