FRAGEBOGEN HERZKIND e.V. _____________________________________________________________________________________________________
Ihre Angaben werden streng vertraulich behandelt. Ein Austausch mit anderen Eltern erfolgt nur auf Ihren ausdrücklichenWunsch. Gleiches gilt für die Beratung bei etwa anstehenden Problemen durch unsere Mitarbeiter bzw. ehrenamtlichtätigen Helfer unserer Elterninitiative. Die Daten werden nicht etwa zu werblichen Zwecken verwendet, auch findet keinAustausch mit Klinikträgern, Krankenkassen oder sonstigen Institutionen statt. MITGLIED Herzkind Geschwister Diagnose meines Kindes – gern können Sie eine Kopie der letzten Arztberichte beifügen – Operationen – bereits durchgeführt Geplante Operationen Kinderärztliche/ kinderkardiologische Betreuung durch
Kardiologe in einem KrankenhausKinderkardiologe in einer Praxis
Kardiologe in einer PraxisInternist, aber kein Kardiologe/Kinderkardiologe
Hausarzt / AllgemeinmedizinerArzt einer anderen Fachrichtung
Hat Ihr Kind Rhythmusstörungen? Hat Ihr Kind weitere Erkrankungen ? Schwerbehinderten – Ausweis Bei welcher Krankenkasse ist Ihr Kind versichert? Bezieht Ihr Kind Leistungen aus der Pflegeversicherung?
Wenn nicht, wurde ein Antrag gestellt oder abgelehnt?
Welche Medikamente benötigt Ihr Kind regelmäßig ?
Blutverdünnende Medikamente/ Gerinnungshemmer, zb.Marcumar, Plavix,.
Herzstimulierende Medikamente, zB. Digitoxin, Lanitop,.
Beta - Blocker, zB. Atenolol, Beloc,.
Blutdruck senkende Medikamente/ ACE – Hemmer, zB. Captopril, Enalapril
Entwässernde Medikamente /Diuretika, zB. Furosemid, Lasix,.
Mein Kind benötigt wegen des Herzfehlers keine Medikamente
Welche Einrichtungen besucht Ihr herzkrankes Kind?
Sonderkindergarten, wenn ja, welcher Art ?
Regelschule (Grundschule, Hauptschule, Realschule oder Gymnasium)
Förderschule für körperliche Entwicklung
Hat Ihr Kind Probleme in der besuchten Einrichtung ?
Haben Sie bei Ihrem Kind seelischeAuswirkungen wie z.B. Nervosität, Konzentrationsstörungen oder
Hyperaktivität beobachtet, die Sie mit seiner chronischen Erkrankung in Verbindung bringen?
Hat / Hatte Ihr Kind Ernährungsprobleme?
Ist Ihr Kind infektionsanfällig?
Ist Ihr Kind geistig altersentsprechend entwickelt?
Ist Ihr Kind körperlich altersentsprechend entwickelt?
Wenn nein, bitte erläutern Sie die Defizite.
Müssen / Mußten bei Ihrem Kind therapeutischeMaßnahmen
(z.B. Krankengymnastik, Beschäftigungstherapie usw.) durchgeführt werden?
Benötigt Ihr Kind Hilfsmittel, z.B. Rollstuhl, Beatmungsgerät ?
Wie beurteilen Sie die Leistungsfähigkeit Ihres Kindes heute?
Halten Sie Ihre Familienstruktur durch das chronisch kranke Kind für besonders belastet?
Hier ist Platz für Ihre Bemerkungen und/oder Ergänzungen
Ich bin grundsätzlich damit einverstanden, dass meine Telefonnummer und/oder meine E- Mail-Adresse an andere
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Wir danken Ihnen ganz herzlich für Ihre Mithilfe.
Senden Sie diesen ausgefüllten Fragebogen zusammen mit dem Mitgliedsantrag an:
CBRE Global ViewPoint By: Raymond Torto, Ph.D., CRE®, Global Chairman of ResearchThe following is a summary of remarks by Dr. Torto to the annual BCA conference in New York City on September 23, 2013.1There are early signals that the U.S. economy and even the interest rates will be higher in the future. The questions are: global economy are showing more promise than they have To what leve
My name is Allegra Fairweather and I’m a paranormal investigator. Do you have trouble with ghosts? Witches? Shapeshifters? I’m the woman to call. Just don’t call me a Ghostbuster. The last guy who did that ended up flat on his back with my boot at his throat. Okay, I overreacted, but I’m tired of my profession being confused with a movie—and a comedy at that. Real paranormal investigatio
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