Fogli di silicone per il trattamento delle cicatrici post ustioni

Fogli di gel al silicone per la prevenzione e il trattamento delle cicatrici ipertrofiche e cheloidali. Articolo originale: Silicon gel sheeting for preventing and treating hypertrophic and keloid scars
Lisa O'Brien1, Abhay Pandit2
1Occupational Therapy, Monash University, Frankston, Australia. 2National University of Ireland, Galway, Ireland
Contact address: Lisa O'Brien, Occupational Therapy, Monash University, PO Box 527, Frankston, Victoria, 3199,
Australia. lisa.obrien@med.monash.edu.au.
Editorial group: Cochrane Wounds Group.
Publication status and date: Edited (no change to conclusions), published in Issue 4, 2008.
Review content assessed as up-to-date: 20 November 2007.
Citation: O'Brien L, Pandit A. Silicon gel sheeting for preventing and treating hypertrophic and keloid scars. Cochrane
Database of Systematic Reviews 2006, Issue 1. Art. No.: CD003826. DOI: 10.1002/14651858.CD003826.pub2.
Copyright 2008 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.
http://onlinelibrary.wiley.com/o/cochrane/clsysrev/articles/CD003826/frame.html
Abstract
Background
Le cicatrici ipertrofiche e i cheloidi sono molto comuni e sono causate da una proliferazione del
derma in seguito ad un trauma della cute. Esse causano problemi funzionali e psicologici al
paziente e la loro gestione risulta difficoltosa. L’impiego di fogli di silicone in gel per la prevenzione
e il trattamento delle cicatrici ipertrofiche è ancora relativamente nuovo ed è iniziato nel 1981 con
il trattamento delle cicatrici provocate dalle ustioni.

Obiettivi.
Determinare l’efficacia dei fogli di gel al silicone su:
(1) prevenzione di cicatrici ipertrofiche e cheloidali nelle persone con ferite guarite recentemente
(es. post-chirurgia)
(2) trattamento di cicatrici stabili nelle persone con cheloidi esistenti e cicatrici ipertrofiche.

Strategie di ricerca
I trials furono identificati dalle ricerche sulla Cochrane Wounds Group Specialised Register (ricerca
del Novembre 2007), sul Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library
pubblicazione 4, 2007); MEDLINE (dal 2005 al 2007); EMBASE (dal 2005 alla 46 settimana al 2007);
CHINAL ( dal 2005 al 2007) ed elenchi di riferimento di articoli e revisioni rilevanti. Il principale
fornitore di fogli in gel al silicone (Smith & Nephew) venne contattato per ottenere trials inediti,
non pubblicati o in corso d’opera.
Traduzione a cura di Massimo Rivolo – INFERMIERE - Master I° Livello in Vulnologia – info@i-nurse.it Criteri di selezione
Qualsiasi trials randomizzato o quasi randomizzato, trials controllati clinicamente che
comparassero i fogli di gel al silicone per la prevenzione o il trattamento di cicatrici ipertrofiche o
cheloidali con qualsiasi altro trattamento non chirurgico, nessun trattamento o il placebo.

Raccolta e analisi dei dati
Tutti i trials rilevanti, valutati nella metodologia qualitativa. I dati furono estrapolati
indipendentemente da entrambi gli autori, utilizzando un form standardizzato e i risultati valutati
in maniera crociata. Tutti i trials che incontravano i criteri di selezione vennero valutati nella
metodologia qualitativa.

Principali risultati
Quindici trials, che coinvolgevano 615 persone, di età compresa tra i 2 e gli 81 anni, furono inclusi
nella revisione. I trials comparavano i fogli si gel al silicone adesivi con il controllo; fogli di gel non
al silicone; piastre di silicone con aggiunta di vitamina E; laser terapia; iniezioni di triamcinolone
acetonide e fogli di gel al silicone non adesivo. Negli studi di prevenzione, quando comparati con
nessuna opzione di trattamento, i fogli al gel di silicone riducevano l’incidenza di cicatrici
ipertrofiche nelle persone suscettibili alle cicatrici (RR 0.46, IC 95% 0.21 a 0.98) ma questi studi
erano altamente soggetti a bias (errori). I fogli di gel al silicone determinano una significativa
riduzione dello spessore della cicatrice (RR -1.99, IC 95% -2.13 a -1.85) e un miglioramento del
colore (RR 3.05, IC 95% 1.57 a 5.96) ma ancora una volta questi studi sono altamente suscettibili
agli errori.

Conclusioni degli autori
I trials che hanno valutato i fogli di gel al silicone come trattamento delle cicatrici ipertrofiche e
cheloidali sono di scarsa qualità e ad alta suscettibilità di errori. Ci sono scarse evidenze di un
beneficio ricavato da fogli di gel al silicone come forma di prevenzione delle cicatrici anormali negli
individui ad alto rischio, ma la scarsa qualità della ricerca denota che prevale una grande
incertezza.



Traduzione a cura di Massimo Rivolo – INFERMIERE - Master I° Livello in Vulnologia – info@i-nurse.it
Articolo originale
Background
Keloid and hypertrophic scars are common and are caused by a proliferation of dermal tissue
following skin injury. They cause functional and psychological problems for patients, and their
management can be difficult. The use of silicon gel sheeting to prevent and treat hypertrophic
scarring is still relatively new, and started in 1981 with treatment of burn scars.
Objectives
To determine the effectiveness of silicon gel sheeting for:
(1) prevention of hypertrophic or keloid scarring in people with newly healed wounds (e.g. post
surgery);
(2) treatment of established scarring in people with existing keloid or hypertrophic scars.
Search strategy
Trials were identified from searches of the Cochrane Wounds Group Specialised Register (searched
November 2007), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library Issue 4,
2007); MEDLINE (2005 to November 2007); EMBASE ( 2005 to Week 46, 2007); CINAHL (2005 to
November 2007) and reference lists of articles and relevant reviews. The major supplier of silicon
gel sheeting (Smith and Nephew) was approached for details of unpublished, ongoing and recently
published trials.
Selection criteria
Any randomised or quasi-randomised controlled trials, or controlled clinical trials comparing
silicon gel sheeting for prevention or treatment of hypertrophic or keloid scars with any other non
surgical treatment, no treatment or placebo.
Data collection and analysis
All relevant trials were assessed for methodological quality. Data were extracted independently by
both review authors using a standardized form, and the results cross-checked. All trials, meeting
the selection criteria were assessed for methodological quality.
Main results
Fifteen trials, involving 615 people, ranging in age from 2 to 81 years, were included in the review.
The trials compared adhesive silicon gel sheeting with control; non-silicon gel sheeting; silicon gel
plates with added Vitamin E; laser therapy; triamcinolone acetonide injection, and non-adhesive
silicon gel sheeting. In the prevention studies, when compared with a no treatment option; whilst
silicon gel sheeting reduced the incidence of hypertrophic scarring in people prone to scarring, (RR
0.46, 95% CI 0.21 to 0.98) these studies were highly susceptible to bias. Silicon gel sheeting
produced a statistically significant reduction scar thickness (RR -1.99, 95% CI -2.13 to -1.85) and
colour amelioration (RR 3.05, 95% CI 1.57 to 5.96) but again these studies were highly susceptible
to bias.
Authors' conclusions
Trials evaluating silicon gel sheeting as a treatment for hypertrophic and keloid scarring are of
poor quality and highly susceptible to bias. There is weak evidence of a benefit of silicon gel Traduzione a cura di Massimo Rivolo – INFERMIERE - Master I° Livello in Vulnologia – info@i-nurse.it sheeting as a prevention for abnormal scarring in high risk individuals but the poor quality of research means a great deal of uncertainty prevails. Traduzione a cura di Massimo Rivolo – INFERMIERE - Master I° Livello in Vulnologia – info@i-nurse.it

Source: http://i-nurse.it/revisioni%20cochrane/Fogli%20di%20silicone%20per%20il%20trattamento%20delle%20cicatrici.pdf