Microsoft word - 1.27 nitroglycérine en pompe pour le soulagement de la dou…

ORDONNANCE COLLECTIVE

ORDONNANCE :
NUMÉRO : 1.27
Administration de la Nitroglycérine en pompe pour le soulagement DATE :
RÉVISÉE :
Référence à un protocole
Ordonnance visant à initier des mesures
thérapeutiques ou la thérapie médicamenteuse. PROFESSIONNELS HABILITÉS
¾ Infirmières
CLIENTÈLES VISÉES
¾ Usagers, adultes, consultant au CLSC
UNITÉS OU SERVICES CONCERNÉS
¾ CLSC :
ƒ Les services courants de santé ƒ Les services de soutien à domicile
ACTIVITÉS RÉSERVÉES
INFIRMIÈRES
¾ Évaluer la condition physique et mentale d’une personne symptomatique. ¾ Initier des mesures diagnostiques et thérapeutiques, selon une ordonnance. ¾ Administrer et ajuster des médicaments ou d’autres substances, lorsqu’ils font l’objet 1. INTENTION THÉRAPEUTIQUE
¾ Antiangineux pour le soulagement de la douleur ou de l’inconfort associé aux crises 2. CONDITION D’INITIATION
¾ Usager présentant une douleur rétrosternale/précordiale suggestive d’insuffisance 3. ORDONNANCE

¾ Administrer Nitroglycérine en pompe 0.4 mg sur ou sous la langue
¾ Répéter 2 fois en 5 à 10 minutes d’intervalle, si non soulagé
¾ Signes vitaux :

¾ Si dyspnée importante :
Installer O2 à 100% par masque, si disponible 4. CONDITIONS D'APPLICATION

4.1. Indications
¾ Soulagement des crises aiguës d’angine. Chez un usager déjà diagnostiqué ou 4.2. Contre-indications
¾ Hypersensibilité connue à la nitroglycérine ¾ Hypotension ¾ Prise de Viagra (sildénafil), de Levitra (vardénafil) dans les dernières 24 heures ou de Cialis (tadalafil) dans les dernières 36 heures. 5. MÉTHODES

5.1. Précautions et directives
¾ Faire décrire à l’usager la douleur ressentie selon les critères d’évaluation d’une ¾ Observer les signes et symptômes accompagnant la douleur. ¾ Installer l’usager en position assise ou couchée. ¾ Si la tension artérielle est basse (systolique <100 mmHg) mais normale pour l’usager, administrer une première dose et évaluer la réaction de l’usager. ¾ Ne pas répéter la dose si l’usager présente une chute de pression importante, de 5.2. Procédures
«Administration de nitroglycérine par pompe» «Contrôle de la douleur» 5.3. Éléments de surveillance
¾ Signes vitaux après chaque dose de nitroglycérine ¾ Niveau de soulagement de la douleur 5.4. Complications
¾ Hypotension sévère ¾ Dommage ischémique au muscle cardiaque 5.5. Limites d’application
¾ Transférer l’usager au centre hospitalier le plus près si : ƒ usager non connu cardiaque ƒ usager qui reçoit de la nitroglycérine pour la 1re fois ƒ impossibilité d’instaurer le traitement ƒ douleur persiste malgré interventions effectuées ƒ hypotension sévère post administration de nitroglycérine ƒ état de santé instable 6. SOURCES

¾ Consensus des signataires ¾ Compendium des produits et spécialités pharmaceutiques, 2008

Source: http://www.csssnl.qc.ca/partenaires/cliniquesmedicales/CM/ordonnances%20collectives/01.0%20Administration%20m%C3%A9dicamenteuse/1.27%20Nitroglyc%C3%A9rine%20en%20pompe%20pour%20le%20soulagement%20de%20la%20douleur%20angineuse%20(CLSC).pdf