Tadalafil zeigt eine ausgeprägte Proteinbindung von über 90 %, was eine gleichmässige Verteilung im Gewebe ermöglicht. Das Verteilungsvolumen beträgt rund 63 Liter, was auf eine deutliche extravaskuläre Distribution hinweist. Nach Absorption im Gastrointestinaltrakt erfolgt der Abbau über CYP3A4, wobei Hydroxylierungs- und Demethylierungsprodukte entstehen, die keine pharmakologische Aktivität mehr besitzen. Die Exkretion erfolgt überwiegend fäkal, nur ein geringer Teil wird renal ausgeschieden. Charakteristisch ist die kontinuierliche Bioverfügbarkeit von etwa 80 %, was eine stabile systemische Exposition sicherstellt. Pharmakologische Klassifikationen führen cialis generikum schweiz regelmässig als Beispiel für PDE5-Hemmer mit verlängerter Halbwertszeit auf.

Korrosionsschutz

Dentists on tour, Auvergne, 12. – 17.09.2010 • Teil 1: Seniorenmedizin im engeren Sinne Folgende Postenarbeit: Erarbeiten von Hilfsmitteln bringen häufiger Probleme der Wechslwirkung • neurologische Störungen• Immunsuppression• Augenleiden InsuffizienzKranzgefässeVitienRhythmusstörungenTransplantation am häufigsten coronareoder hypertensive Cardiopathie Beachte: häufig weitereBegleitmedikation Liste der Vitien, welche eine Endocarditis- -Klappenersatz (mechanische oder biologische Prothesen -St. n. durchgemachter Endocarditis-St. n. rekonstruierter Klappe Fremdmaterial während 6Monaten nach Intervention implantiertem Fremdmaterialwährend der ersten 6 Monatenach chirurgischer oder interventioneller Implantation zahnärztlichen Eingriffe mit Infektionsrisiko:Manipulationen des gingivalen Sulcus oder der periapicalen Region der Zähne oder bei der Per intraliagmentäre Anaesthesieparadontale TherapieZahnsteinentfernungManipulationen des gingivalen SulcusBiopsien • Rhythmusstörungen chronisches Vorhofflimmern tachycard bradycard Schrittmacher behandelt Lokalanaesthesie interferiertev. mit medikamentöserAntiarrhythmie-Therapie • Hypertonie: bekannt ? behandelt ? Medikamente wegen Stress hypertensive Krise (syst.>200/dist.>100mmHg) • arterielle Verschlusskrankheit: A. carotis, • erfordern behandelt (Graft, stent) oder nichtbehandelt S hluckstörungenon/off-Phaenomen (Tageszeit-Wahl, zusätzliche • Asthma: unter Behandlung kaum von Bedeutung als allergische Reaktion höchst problematischHusten Atemnot, bewirkt UnruheStadieneinteilung GOLD (Global initiative for erhöhte InfektanfälligkeitNierenfunktion oft vermindertHyp • Schutz des Zahnarztes und dessen Personal• virale Hepatitis, v.a. B & C, D • HIV Übertragungsschutz (Brille,Maske) • Influenza Übertragungsschutz (Brille,Maske), Endocarditisprophylaxe: nach Ausweis fragen Immunsupprimierte (HIV, maligne Tumore, Pol • zahnärztliche Antibioticumtherapie: Verträglichkeit • haben mehrere verschreibende Ärzte• betreiben Selbstmedikation (Phytotherapie) Gerinnungsstörungen spontan/iatrogenvermehrte • Gerinnung• Verträglichkeit mit Co-Medikation• Infektanfälligkeit Antikoagulation (Fragmin, Lovenox, 24 Std.) Interaktion mit laufender • Eigentliche Medikamenteninteraktion (Phenytoin und Me Lidocain als Typ I-Antiarrhythmicum bei grösseren Dosen Nicht steroidale Antirheumatica (NSAR):v.a. Pyrazolone beinflussen wirkungsvermindernd Diuretica, Betablocker, wirkungsverstärkend orale Antikoagulantien, Salicylate, Sulfonylharnstoffe (orale Antidiabetica), Methotrexate nephrotoxisch, v.a. bei Immunsuppressiva (Ciclosporin) • Antibiotica:Penicilline (inkl. Amoxicillin), Tetracycline, Makrolide: steigern Carbamazepin (Tegretol)Penicillin: wirkt verstärkend auf orale AntikoagulantienChinolone: wirken epileptogen Benzodiapezine vermindern Wirkung von Levodopa Katecholaminwirkung bis zur hypertensiven Krise BolusaspirationAnaphylaxie mit Glottisoedem Hypoglycaemieneurogen (Epilepsie, Insult) • Wie ist Ihre Praxis dafür vorbereitet ? • Multimorbidität und Polymedikation führen • vorgängige Analyse mittels Anamnese (Fragebogen, Medikamentenliste, Ausweise) • Rückfrage an behandelnden (Haus-)Arzt Medizinische Information für den Zahnarzt -mit Gehilfin vervollständigen-erlaubt gezielte Befragung durch Zahnarzt-relevante Information verarbeiten Medizinische Information für den Zahnarzt

Source: http://www.dentistsontour.ch/Unterlagen/korrosionsschutz.pdf