Caderno de gds

Estudo dirigido - Obesidade - 2010 - Prof. Flávio Chaimowicz - Faculdade de Medicina - UFMG ESTUDO DIRIGIDO - OBESIDADE
1 ANÁLISE DE TEXTOS
Leia inicialmente o trecho abaixo, retirado da publicação do National Institute of Health, dos Estados Unidos: “Practical Guide to the Identification,
Evaluation and Treatment of Overweight and Obesity in Adults”. A versão
você também pode baixar da plataforma (Overweight and Obesity in Adults
Practical Guide).
Weight loss drugs approved by the FDA for long-term use may be useful as an adjunct to diet and physical activity for patients with a BMI ≥ 30 and without concomitant obesity-related risk factors or diseases. Drug therapy may also be useful for patients with a BMI ≥ 27 who also have concomitant obesity-related The purpose of weight loss and weight maintenance is to reduce health risks. If weight is regained, health risks increase. A majority of patients who lose weight regain it, so the challenge to the patient and the practitioner is to maintain weight loss. Because of the tendency to regain weight after weight loss, the use of long-term medication to aid in the treatment of obesity may be indicated for There are few long-term studies that evaluate the safety or efficacy of most currently approved weight loss medications. At present, sibutramine* and orlistat are available for long-term use. Not every patient responds to drug therapy. Trials have shown that initial responders tend to continue to respond, whereas initial nonresponders are less likely to respond, even with an increase in dosage. If a patient does not lose 2 kilograms in the first 4 weeks after initiating therapy, the likelihood of long-term response is very low. This may be used to guide treatment by continuing medication for the responders or by discontinuing it for the nonresponders. Estudo dirigido - Obesidade - 2010 - Prof. Flávio Chaimowicz - Faculdade de Medicina - UFMG If weight is lost within the initial 6 months of therapy or if weight is maintained after the initial weight loss phase, the drug may be continued. It is important to remember that the major role of these medications is to help patients comply with their diet and physical activity plans while losing weight. Medications cannot be expected to continue to be effective in weight loss or weight maintenance once the drug has been stopped. Drugs should be used only as part of a comprehensive program that includes behavior therapy, diet, and physical activity. Since obesity is a chronic disease, the short-term use of drugs is not helpful. The health professional should include drugs only in the context of a long-term treatment strategy. The risk/benefit ratio cannot be predicted at this time, since not enough long-term data (> 1 year) are available on any of the available *Quando o texto foi publicado, a sibutramina ainda não era proibida nos EUA. 1) Releia o último parágrafo. O texto recomenda prescrever um medicamento antiobesidade durante algumas semanas ou meses com o objetivo de aumentar a aderência do paciente a um programa de dieta e exercícios? 2) Quais eram as duas únicas drogas aprovadas para uso em longo prazo em 2000 nos EUA? Quais eram as drogas “não recomendadas”? Estudo dirigido - Obesidade - 2010 - Prof. Flávio Chaimowicz - Faculdade de Medicina - UFMG Leia agora o item 8.3 “Tratamento medicamentoso” do texto “Obesidade -
Tratamento clínico”. Analise também – cuidadosamente - a Tabela II, na
Veja que ele acrescenta uma classe de drogas para as situações nas quais a
obesidade está associada à depressão ou à compulsão alimentar.
3) Que classe de drogas é esta? A que droga o texto se refere especificamente, pensando no tratamento de longo prazo? 4) Faça uma prescrição de uma dose média desta droga. Leia agora o item “Tratamento farmacológico” (página 27) do texto “Obesidade:
Diretrizes Brasileiras 2009-2010”, disponível em
Veja que ele reforça a posição do texto anterior com relação aos anorexígenos catecolaminérgicos, e faz menção a um medicamento antidiabético oral no
tratamento da obesidade associada ao diabetes.
5) Que medicamento é este? Em que situações ele pode ser bastante útil no Estudo dirigido - Obesidade - 2010 - Prof. Flávio Chaimowicz - Faculdade de Medicina - UFMG Leia agora o resumo da revisão de 2009 da Colaboração Cochrane: “Obesity
and overweight - Long-term pharmacotherapy”, disponível em
Eles selecionaram todos os estudos de qualidade, com duração de pelo menos um ano, até então publicados. O rimonabant já foi retirado do mercado exatamente pelos efeitos adversos descritos nesta revisão: ele provoca depressão. Vamos analisar os resultados com orlistat e sibutramina: 6) Comparados ao placebo, qual foi a perda de peso média dos pacientes utilizando orlistat em 12 meses? E da sibutramina? Você considera esta perda 7) Que outros benefícios do orlistat seriam úteis para o Sr. Adauto Pressório, o paciente que você acompanhou na disciplina Terapêutica I? 8) Calcule o custo mensal do tratamento com orlistat. Considere a dose de 120 mg antes de cada uma das 3 refeições principais. Use o link preço diretamente no site “consultaremedios.com.br”. Compare com o preço de três aulas por semana em uma academia de ginástica. 9) Ainda na revisão da Colaboração Cochrane, quais foram os efeitos Estudo dirigido - Obesidade - 2010 - Prof. Flávio Chaimowicz - Faculdade de Medicina - UFMG Leia agora a notícia da Folha da São Paulo sobre o consumo de medicamentos No 2º parágrafo, clique também na palavra “proibida”, logo no início da frase
“A sibutramina foi proibida em países da comunidade européia.” Ou tente em:
Se você não conseguir através dos links, abra ambos os textos na plataforma. O primeiro é “Obesidade - Consumo de medicamentos antiobesidade no
Brasil em 2009”. O segundo é “Obesidade - Europa suspende venda de
remédio para emagrecer”
Leia agora o texto onde o FDA (Food and Drug Administration) recomenda a suspensão da prescrição da sibutramina nos EUA: “Obesity - Meridia
(sibutramine): Market Withdrawal Due to Risk of Serious Cardiovascular
Events”. Você pode abrir na plataforma ou pelo link:
10) Qual foi o motivo da suspensão da venda da sibutramina na Europa e 11) Analise a opinião dos especialistas brasileiros que defendem, no 2º texto da Folha de São Paulo, o consumo controlado da droga. Ela se justifica diante do perfil de consumo de medicamentos apresentado na primeira notícia da Folha Estudo dirigido - Obesidade - 2010 - Prof. Flávio Chaimowicz - Faculdade de Medicina - UFMG Veja agora qual foi a conduta da ANVISA após a divulgação dos resultados do estudo que levaram à suspensão da droga na Europa e Estados Unidos: Se não conseguir abrir pelo link, abra na plataforma o texto “Obesidade -
Anvisa restringe venda de emagrecedor”.
12) Em sua opinião, a conduta é suficiente para evitar os efeitos adversos da Por fim, avalie o posicionamento oficial da ABESO (Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica) sobre esta controvérsia. Se não conseguir abrir pelo link, abra na plataforma o texto “Obesidade -
Posicionamento da ABESO sobre a sibutramina - outubro de 2010”
E então? Você prescreveria sibutramina ou orlistat para um paciente Fim do estudo dirigido.

Source: https://dspaceprod01.grude.ufmg.br/dspace/bitstream/handle/OAUFMG/768/Obesidade%20-%20Estudo%20dirigido.pdf?sequence=1