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Was ist eine bakterielle Endokarditis-Prophylaxe?
Beim Auftreten einer Bakteriämie (Vorhandensein von Bakte-
rien im Blut) kann es zur Ansiedlung von Bakterien an erkrank-
ten, operierten (z.B. rekonstruierten), künstlichen Herzklap-
pen oder Bioprothesen sowie an bestimmten Strukturen im
Herzen mit angeborenen Defekten kommen.
Die Antibiotika-Prophylaxe soll diese Ansiedlung von Keimen
immer dann verhindern, wenn mit einer Bakteriämie zu rech-
nen ist.
Wer benötigt Endokarditis-Prophylaxe?
Gruppe 1:
Patienten mit einem angeborenen Herzfehler:z.B. Ventrikelseptumdefekt, Aortenstenose,Pulmonalstenose, offener Ductus arteriosusBotalli, Gruppe 2:
Patienten mit einem rheumatischen oder nichtrheumatischen Herzfehler, z.B. Mitralstenose,Mitralinsuffizienz, Aortenstenose, Aorten-insuffizienz.
Gruppe 3:
Patienten mit hypertrophischer Kardio-myopathie mit Obstruktion.
Patienten der Gruppen 1-3 haben ein mäßiges Risiko für die En-dokarditis. Gruppe 4:
Alle Patienten mit operierten Herzklappen.
Gruppe 5:
Alle Patienten mit Zustand nach bakteriellerEndokarditis.
Gruppe 6:
Patienten mit cyanotischen, angeborenen Herzfehlern, z.B. Tetralogie von Fallot und Patien-ten mit systemisch-pulmonalen Shunts.
Patienten der Gruppen 4 und 6 haben ein hohes Risiko für dieEndokarditis. Wer benötigt KEINE Endokarditis-Prophylaxe?
• Patienten mit Vorhofseptumdefekt vom Sekundumtyp
• Mitralsegelprolaps ohne Mitralinsuffizienz
• Zustand nach Bypassoperation
• Zustand nach Schrittmacher- oder Defibrillator-Implantation
Wann ist Endokarditis-Prophylaxe notwendig?
Bei Eingriffen, die zu einer Bakteriämie führen. Das sind:
a) Im Mund und Rachen: alle zahnärztlichen Eingriffe, die mit
Zahnfleischbluten einhergehen, z.B. Zahnsteinentfernung,
Zahnextraktion und Zahnimplantationen, ferner Operationen
oder Eingriffe an den oberen Luftwegen, z.B. Bronchoskopie
mit starrem Instrument, Tonsillektomie, Polypentfernungen.
b) Eingriffe oder Untersuchungen im Bereich des Urogenital-
traktes und des Gastrointestinaltraktes, z.B. Blasenspiegelung,
Blasenkatheterisierung, Gastroskopie mit Biopsie, Rektroskopie
mit Biopsie, Kolonoskopie, Darmoperationen, Entbindung.
Wie wird Endokarditis-Prophylaxe durchgeführt ?
(siehe umseitiges Schema)
Dosierungsschema für Erwachsene
Bei Patienten, die keine *
nehmen können oder ***bereits i. v. Medikamente erhalten Applikationsart
undAmpicillin 1,0 g i.v. nach6 Std.
bei besonders hohem Risiko Clindamycin 300 mg oral Clindamycin 600 mg i. v.
über 1 Std.
+ Gentamycin 80 mg i.v.
ca. 1 Std. vor dem Eingriff;
evtl. erneute Dosis Vancomycin i. v.
bei besonders hohem Risiko
nach 6 Std.
Amoxicillin (z. B. Clamoxyl®, Amoxipen®) * Nach Empfehlungen der Deutschen Gesellschaftfür Herz- und Kreislaufforschung ** European Heart J.
1995; 16: 126-131und***American Heart Association, immer in der Brieftasche zur Verfügung zu haben • erhält die bakterielle Endokarditis-Prophylaxe wegen: • Dieses Merkblatt wurde überreicht durch Frau / Herr Dr.

Source: http://www.zahnaerzteteam-dachau.de/media/herzprophylaxe.pdf